高血压是最常见的慢性病之一，是导致心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的危险因素。我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

而老年人的高血压控制情况更需要重视，高血压显著增加老年人，发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险。

如何诊断老年高血压

年龄65岁及以上，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140毫米汞柱和/或舒张压（DBP）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。另外，曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。

老年高血压有哪些特点

常见收缩压升高和脉压差增大；容易出现异常血压波动，如体位性低血压、餐后低血压、血压昼夜节律异常；常伴有多种危险因素和相关疾病；假性高血压随年龄增高而增加。

怎样评估老年高血压

对于老年高血压患者，要全面了解病史，仔细进行体格检查，做必要的化验及影像检查，筛查靶器官损害，评估心血管疾病的风险，进行老年综合评估。

如何治疗老年高血压

生活方式的干预是老年高血压的基础治疗，血压不能达标的患者需要同时启动药物治疗。老年人应用降压药的原则是：小剂量起始，尽可能使用平稳的长效制剂，联合用药，制订个体化方案。

老年高血压的管理

高龄老年高血压患者血压≥150/90毫米汞柱时启动降压治疗，首选降压目标是＜150/90毫米汞柱。若患者能耐受，收缩压可再降至140毫米汞柱以下。在治疗老年高血压的同时兼顾其他疾病的治疗并选择合适的降压目标值。遇老年难治性高血压，要注意鉴别诊断，关注和干预老年人血压异常波动，重视老年综合评估，提升老年高血压患者的生活质量。

1、限制钠盐摄入：钠盐摄入过多，高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。我国平均食盐摄入量超过9g／日，世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过6g/日。

2、减轻体重：超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重。

3、适量运动：运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险，建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。

4、戒烟：吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟。

5、戒酒：大量饮酒会使血压升高，不喝酒对健康最有益，建议高血压患者不要饮酒，建议目前正在饮酒的高血压患者戒酒，如果暂时不能完全戒酒，应尽量减少饮酒。

6.保持心理平衡：长期的精神压力或焦虑抑郁会增加患高血压的风险，保持积极乐观的态度，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。